Y-SAPIX
Y-SAPIX 資料請求
請求いただいた後、1週間程度でご希望の校舎より資料を発送します。
但し、校舎休業日との兼ね合いにより発送が遅れる場合があります。
*
の項目は必須項目です。
生徒ご本人のお名前
*
※漢字(全角)でご入力ください。
フリガナ
*
※カタカナ(全角)でご入力ください。
性別
*
男
女
郵便番号
*
※ハイフン(‐)をつけずに7桁で入力してください。
住所
*
電話番号(携帯電話可)
*
Email
*
メールアドレス
メールアドレス(確認)
学年
*
学年をお選びください。
中1生
中2生
中3生
高1生
高2生
高3生
お通いの学校名
*
通塾をご検討の校舎(または、お近くの校舎)
*
※校舎所在地は
こちら
をご覧ください。
※
iClass mySpace
のご受講をご希望の方は「iClass mySpace」を選択してください。
iClass mySpace
東大館
東京校 / 医学館
渋谷校
成城校
自由が丘校
吉祥寺校
大宮校
西船校
横浜校
大船校
たまプラーザ校
札幌南高前校
仙台広瀬通校
四条烏丸校 / 京大館
梅田校
上本町校
西宮北口校
岡山校
広島校
西小倉校
西新校
お問い合わせ内容
Y-SAPIX をお知りになったきっかけ
TVCM・新聞広告・チラシ
パンフレット
友人・知人の紹介
両親・兄弟のすすめ
WEBサイト
インターネットの口コミ
校舎が近くにあるため
その他
SAPIX小学部、中学部をご卒業の方は、以下にチェックをつけてください。
SAPIX小学部卒業生
SAPIX中学部卒業生
以下の情報誌・リーフレットの送付をご希望の方は、チェックをつけてください。
Y-SAPIX Journal今季号
英語パンフレット(「”わかる”英語から”使える”英語へ」)
数学パンフレット(「未来をデザインする数学」)
リベラル読解論述研究パンフレット
地歴パンフレット(「歴史と対話する 地理と旅する」)
理科パンフレット(「理科で世界を知り、理科で未来を創る」)
個人情報の取り扱いについて
*
各項目にご入力のうえ、必ず「
個人情報保護に関する基本方針〈プライバシー・ポリシー〉
」をお読みいただき、内容についてご同意のうえ、お問い合わせください。
同意します
Name
このフィールドは入力チェック用です。変更しないでください。
この iframe には Gravity Forms での Ajax 処理に必要なロジックが含まれます。