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（例）イギリス・ロンドン
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（例）2019年１月～2019年12月（1年）アメリカ合衆国・ニューヨーク
2020年1月～現在（2年3か月）イギリス・ロンドン
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英語
算数・数学
国語
社会
理科
（はいをお選びの方）今までに通ったことがある学習塾名とその期間、受講科目をご記入ください。 [任意]
（例）小3の2月～小5の12月 国内の○○塾(４教科)
小5の1月～現在 現地の□□塾(算数、国語)。英語は☆☆塾をオンライン受講。
取得している資格などがあればご記入ください。 [任意]
（例）英検準1級、TOEFL iBT 80点
志望校（第三志望まで） [任意]
第二志望校
第三志望校
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